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快慢综合征典型病例

双上肺静脉电隔离后复发病例再次行4根肺静脉电隔离

左下靶肺静脉电隔离+复发后经验性其他3根肺静脉电隔离

上腔静脉靶电隔离+复发后右上肺静脉靶电隔离

全部4根肺静脉电隔离

全部4根肺静脉+上腔静脉电隔离

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三、单一靶大静脉电隔离后复发病例的再隔离

上腔静脉靶电隔离+复发后右上肺静脉靶电隔离

女，57岁。既往健康，1993年开始出现阵发性心悸，每次持续数分钟及数小时不等，最长持续时间为72小时。近5年来发作频繁，几乎每日均发作，心电图和 Holter心电图示频发房早（大于2万次/24小时），P‘ 高大，伴有短阵房速和阵发性房颤。2002年11月行心内电生理检查证实房性心律失常起源于上腔静脉，遂成功行上腔静脉电隔离。术后恢复稳定窦律，多次心电图复查正常，Holter心电图示偶发房早（4-72次/24小时)，随访4月无复发。4个月后心悸症状再发，复查心电图及Holter心电图示频发房早伴阵发性房颤。再次行心内电生理检查示上腔静脉电位恢复，遂再次行上腔静脉电隔离，但术中在上腔静脉电隔离后仍有短阵房颤发作，故进行经验性肺静脉电隔离，在完成左上肺静脉和左上腔静脉电隔离后，患者因放电痛疼出现胸闷，血压下降（较强的迷走反射），故未行右上肺静脉电隔离而终止手术。术后第4天Holter心电图仍有频发房早，房速和阵发性房颤、并且伴房颤终止后窦性停搏（最长3.9s)。1周后第3次行心内电生理检查示右上肺静脉为房颤相关靶静脉，电隔离右上肺静脉成功。术后已随访5月，无房颤发作。

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