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双上肺静脉电隔离后复发病例再次行4根肺静脉电隔离

女，49岁。既往体健，2003年初曾行甲状腺次全切除术。患者在2000年无诱因出现心悸，胸闷，持续12小时，心电图证实为房颤。2001年又发作一次，情况同前。2003年3月起，症状频发，每日都发作数小时至十几小时，于外院以阵发性房颤、房扑行导管射频消融治疗，术中成功电隔离双上肺静脉，但术后次日房颤即复发。因症状明显、药物疗效不满意而再次入院，查体无特殊，常规化验及检查均正常。行Holter心电图示：频发房早，部分呈二联律，频发短阵房颤。2003年6月心内电生理检查和电隔离治疗，术中证实左下肺静脉为房颤相关大静脉，遂行左下肺静脉电隔离，同时电隔离左上肺静脉和右上肺静脉。术后次日症状再发，复查Holter心电图仍有频发房早及频繁的短阵房颤。2周后再次行心内电生理检查，术中标测示左下肺静脉和右上肺静脉的电位恢复，再次成功电隔离并对右下肺静脉进行了电隔离。术后已随访2月，患者无症状，心电图和Holter心电图示偶发房早，无房颤等其他房性心律失常发作。

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