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    一、单一靶大静脉电隔离
    左下和右上靶肺静脉电隔离
     
    男,56岁,既往无器质性心脏病。1996年开始出现阵发性心悸,无明显诱因。每次持续数分钟,ECG提示有频发及连发房早,未治疗。2年前心悸加重,每次发作持续数分钟至10余小时不等,经心电图证实为短阵房扑和短阵房颤交替出现,心律平无效,口服可达龙后行Holter心电图检查仍有频发房早、频发短阵房颤和房扑。曾行冠脉造影检查无异常。因症状明显、药物无效,2003年2月于我院行心内电生理检查及电隔离治疗。入院当日Holter心电图示:频发房早、频发阵发性房颤伴长间歇,最长R-R间期2.7秒。术前心电图示频发房早,短阵房扑、房颤。选择性肺静脉造影显示左上肺静脉细小,未行标测和电隔离。房早时标测证实房早为左下肺静脉和右上肺静脉的电活动驱动,遂行左下肺静脉和右上肺静脉的电隔离。术后患者心悸症状消失。术后24小时Holter心电图:房早总数59个/24h,术后3月Holter心电图示:房早2430次/24小时,随访5月无房颤发作。
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