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房颤带来的危害

    房颤可以大大增加血栓与中风的危险。由于心房丧失了充分有效的射血功能,血液容易在心房内淤滞,进而形成血栓。研究表明,房颤患者中风分发生率较正常人高6倍。对于那些年龄超过65岁,有脑中风病史,或者高血压、糖尿病、心衰病史的患者,发生率更高.对于这些患者,抗凝治疗可以大大减少中风的发生率。然而,这种治疗对于年轻、没有器质性心脏病地患者不一定必要。长期房颤还会引起心脏扩大和心衰。
    尽管存在上述地危险,就房颤本身来讲并非是一种致命性疾病.然而患者必须面对房颤所产生的症状,应该得到进一步的治疗,否则会感觉到生活质量的明显下降。
房颤的治疗
1.治疗目标:
    由于房颤可以使心跳快而且不规则,所以缓解症状地治疗主要针对心脏的频率和节律。治疗的目标包括:
    a.静息状态下使患者心率小于100次/分。
    b.当阵发性房颤发作时,恢复窦性心率。
    c.防止房颤的复发。
    d. 防止血栓形成。
    理想的治疗应该兼顾以上目标,达到理想治疗目的。
    房颤药物治疗表

药物种类	治疗目的	效果
心率控制	恢复窦性心率	缓解,但不治愈
抗心律失常药物	恢复窦性,防复发	缓解,但不治愈
抗凝药物	治疗目的	缓解,但不治愈
抗凝药物	防止血栓	缓解,但不治愈

房颤非药物治疗表

药物种类	治疗目的	效果	创伤	合并药物治疗
起博器	减慢心室率	缓解,但不治愈	小	需要
抗心律失常药物	恢复窦性,防复发	缓解,但不治愈	小	需要
导管消融	防房颤复发	60%-80%可治愈	小	根据患者不同,决定是否进一步药物治疗
外科迷宫术	防房颤复发	部分可以治愈	大	根据患者不同,决定是否进一步药物治疗

2. 药物:
（1）控制心室率:
    通过抑制心房电活动传导到心室,多种药物可以减慢房产的心室率。医生会决定哪一种药物最适合你,如果患者活动较多,或者心房电活动通过房室结传导较快,一些药物治疗的有效率会降低。还有,一些药物的副作用有时会限制患者的应用,如头痛、无力、血压下降等等.这些医生都会综合考虑。
（2）恢复窦性心律:
    有些药物还可以起到恢复窦性心律的作用.然而,这些药物也可能会产生一定的副作用, 如皮肤光敏、恶心、无力等等。许多药物可以静脉应用,但是常常仅对发作小于1天的房颤药物治疗有效。
    有些患者还可以采用电复律治疗。心脏电复律是一种非常有效的转律方式。电复律可以终止心房内紊乱的电活动而恢复窦性心律。把两个电极板贴靠于患者胸壁,通过电极板放电可以帮助患者转律。复律前常常要使用一些麻醉、镇静等措施使患者减轻恐惧感。有时候,一些患者可以通过静脉放置微电极到心脏内,在X –线指导下进行心内电复律。
    对于许多患者,复律并非一种一劳永逸的治疗,也就是说房颤仍可能复发。医生会根据病情辅助应用一些防止复发的药物。另外,复律后心房恢复正常的泵功能需要3-4周的时间,这段时间较容易形成血栓。因此在复律前后,医生会应用一些抗凝药来减少血栓形成的危险。如果转律前医生没有进行正规的抗凝治疗,医生会进行心脏超声检查以除外心脏内血栓,但这时危险性也会相应增加。
(3) 防止房颤复发
    许多药物可以预防房颤复发,但这些药物常需要长期规律的口服。这类药物通常应用于那些阵发性房产患者,或者复律后需要药物辅助维持的患者。最常用的药物包括索他洛尔、心律平、胺典酮等,但房颤复发率仍然很高。
(4)防止血栓形成:
    大多数患者需要服用抗凝药防止血栓形成,进而防止中风发作。医生会跟据患者的年龄、房产的持续时间、是否合并其他危险因素进行合理的药物选择。

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